En Chile el problema es de la obesidad

Nota: Ciertamente la obsesidad afecta la salud, pero uno no queda tonto por sobrepeso, algo que sí sucede con la desnutrición infantil crónica que produce daño intelectual y físico irrecuperable. Va la aclaración porque no faltará el "limitrofe mental" del norte que quiera comparar la obesidad con la desnutrición que afecta a uno de cada tres niños peruanos. La obesidad se corrige con ejercicio y buena alimentación, el daño cerebral y físico de la desnutrición es permanente.

Chile, entre los países andinos, superó hace dos décadas la desnutrición y la anemia en su población, pero confronta ahora graves problemas de obesidad. Lo explicó a OPINIÓN la médico Teresa Boj, delegada de su país al Comité Andino de Salud y responsable de la Estrategia Global contra la Obesidad.


OPINIÓN: ¿Cuál la situación del problema de la nutrición en Chile?
TB: En los últimos 20 años Chile ha erradicado el problema de la desnutrición. Tenemos cifras las más bajas de América Latina pero nuestro problema ahora es el exceso, el sobrepeso y la obesidad.

Prácticamente el 60 por ciento de la población en Chile es obesa y los niños escolares ya obesos, en primer año básico son más o menos el 20 por ciento.

O: ¿Es posible compatibilizar una política andina cuando unos países padecen desnutrición y otros obesidad?

TB: Nuestro planteamiento en este Comité técnico intergubernamental es intercambiar experiencias entre los distintos países de América Latina para resolver esos temas que tienen un profundo impacto en la salud de las poblaciones.

Por ejemplo este Comité que se llamaba de la desnutrición, en un momento decidimos cambiarle el nombre y llamarlo de la malnutrición porque tenemos que tener presente siempre ambos problemas, el de la desnutrición y de la malnutrición o sobrenutrición. No es que sea una nutrición buena sino una nutrición mala.

Las personas obesas, fundamentalmente están también en los sectores más pobres, por lo tanto es un problema que aqueja a la sociedad en su conjunto pero con mayor fuerza a los niveles socioeconómicos más desposeídos.

Con esta experiencia de los distintos países queremos adelantarnos a los problemas futuros que vamos a tener y resolver los problemas de ahora.

O: ¿Cuáles las consecuencias de la obesidad?

TB: La obesidad tiene múltiples consecuencias. Acorta las expectativas de vida, está entre los factores que tienen más influencia en desencadenar enfermedades graves que en Chile ya estamos viendo en gente joven, que eran las antiguas enfermedades de los adultos, que son la enfermedades cardiovasculares, de la hipertensión, la diabetes, los problemas de colesterol en la sangre.

Esos problemas que antiguamente los veíamos en población adulta, mayor a los 50 años, hoy día los vemos en jóvenes, incluso en los estudiantes en los colegios en Chile. Por lo tanto este es un problema que afecta al sistema de salud en forma importante.

Encarece todo el sistema de salud. Tenemos que preocuparnos de una población enferma y por otra parte afecta el desarrollo socioeconómico del país que es lo más grave. Es una carga de enfermedad, el Estado tiene que hacerse cargo de toda esta población que no cumple a cabalidad en su aporte al desarrollo del país y también en resolver sus problemas de salud.

O: ¿Es relativamente fácil resolver este problema?

TB: Es extraordinariamente difícil. Nosotros llevamos en Chile por lo menos los últimos diez años trabajando muy firme en este tema, con resultados a mitad de período, el 2005, porque partimos el año 2000 con la formulación de los objetivos sanitarios y ahí concluimos que los resultados eran bien insuficientes, más bien dicho, nos había ido mal.

En Chile impulsamos una nueva estrategia que es la estrategia global contra la obesidad, EGO. Hemos reforzado fuertemente acciones y estamos empezando a vislumbrar algunas tendencias en nuestras curvas de vigilancia y nos estamos dando cuenta que parece que estamos empezando a tener algún éxito, pero todavía no podemos cantar victoria.

Artículo original

Nuevo libro aborda el problema de la obesidad en Chile y sus posibles soluciones

La publicación "Obesidad ¿Qué podemos hacer?", de Ediciones UC, recoge desde la mirada de 33 investigadores de distintas áreas, las múltiples dimensiones de este problema de salud pública y los caminos que se vislumbran para salir de él.

El libro parte con cifras que dimensionan el problema: la prevalencia de la obesidad en escolares chilenos de primero básico aumentó desde un 17% a un 19,4% en 2006. Esto permite augurar mayores problemas de enfermedades crónicas, como la cardiovascular, la hipertensión y la diabetes, trastornos que ya son un desafío para la salud pública. Hoy, más del 60% de la población adulta chilena tiene sobrepeso u obesidad, y la enfermedad hipertensiva del corazón es la principal causa de “años perdidos por muerte o discapacidad”.

En el prólogo de “Obesidad ¿Qué podemos hacer?”, el rector de la Pontificia Universidad Católica de Chile, Pedro Pablo Rosso, señala que la lucha contra este problema implican un esfuerzo concertado de diversos actores; entre ellos, los investigadores de las universidades. De ello se hace cargo este libro. Su editor Francisco Mardones Santander y sus co-editores Nicolás Velasco y Jaime Rozowski, los tres, académicos de la Facultad de Medicina de la UC, convocan a 33 investigadores de distintas disciplinas para que presenten este problema de salud pública, hoy considerado una epidemia mundial, en sus múltiples dimensiones y para que, además, vayan mostrando los caminos de solución que han dado resultados en Chile y en el mundo.

“Aquí se proponen medidas que deberían revolucionar diversos ámbitos de la vida nacional, fomentando actividades preventivas que requieren del trabajo en equipo de distintos profesionales y organizaciones sociales”, señala en la presentación del libro el doctor Ignacio Sánchez, decano de la Facultad de Medicina de la UC.

Durante su lanzamiento, en el Centro de Extensión de la UC, el libro fue comentado, entre otros, por el ministro de Salud, doctor Álvaro Erazo, quien señaló que esta publicación presenta evidencias científicas que llaman a “traducirlas en una estrategia más integral que hasta ahora hemos logrado”. Manifestó también un compromiso de hacer de esto “políticas más sólidas y duraderas, y que tengamos la capacidad de convocar a todos los sectores para enfrentar este problema”.

En el libro se detalla la experiencia de Casablanca (Chile), que en tres escuelas de esa comuna logró reducir la obesidad de un 17% a un 12,3% en los varones, y de un 14,1% a un 10,3% en las mujeres, con una estrategia integral. También hay diversos casos, en distintos países, que introducen la dieta mediterránea, incluyendo la intervención del Programa de Alimentación Laboral que hizo lo propio con los trabajadores de la maestranza Diesel, logrando promisorios resultados.

Y se incluyen otras experiencias, en diversos países, que recogen intervenciones como apoyo a la lactancia materna, al control de la publicidad de alimentos para niños, la prohibición de consumo de bebidas azucaradas en las escuelas, el apoyo al desarrollo de ferias libres de frutas y verduras, y las grandes políticas nacionales de países como Finlandia y Corea.

También “desde la mirada de la salud pública”, la publicación muestra cómo diversas investigaciones en las últimas décadas han encontrado pistas que indican el origen de la obesidad y de las enfermedades crónicas en la etapa fetal. Distintos trabajos han asociado el bajo peso y la prematurez al nacer con el desarrollo posterior de obesidad y de enfermedades crónicas. También se ha destacado la influencia del crecimiento postnatal en los primeros años de vida del niño, especialmente de la duración de la duración de la lactancia materna. De ahí que la buena alimentación de la madre durante el embarazo, así como la alimentación al pecho, se considere también un elemento preventivo de estos problemas.

Durante el lanzamiento del libro se realizó un sentido homenaje a dos de sus investigadores-autores, fallecidos durante el periodo de preparación del mismo. Se trata del doctor Francisco Mardones Restat y del interno Roberto Mallea.

Artículo original

Expertos advierten que 34% de la población chilena adulta es hipertensa

El cardiólogo y docente de la Universidad Mayor Germán Armijo afirma que 1 de cada tres chilenos mayores de 18 años es hipertenso, por lo tanto es sumamente importante controlarse periódicamente si se tiene antecedentes genéticos, sobrepeso o vida sedentaria, ya que esta enfermedad no presenta mayores síntomas.

SANTIAGO.– Sobrepeso, sedentarismo, malos hábitos alimenticios, bajo peso al nacer, o simplemente herencia, son algunas de las causas que pueden generar hipertensión en el ser humano. El cardiólogo y docente de la Universidad Mayor Germán Armijo afirma en el Día Mundial de la Hipertensión que el 34% de la población chilena mayor de 18 años es hipertensa, es decir, uno de cada tres chilenos sufre de esta enfermedad.

La hipertensión es comúnmente denominada como una ‘enfermedad silenciosa’, ya que no presenta mayores síntomas. “No ocasiona molestias, sino que complicaciones. En algunas ocasiones los síntomas pudieran ser dolores de cabeza o sensación de mareo, pero la mayoría de las veces no presenta síntomas”, enfatiza Armijo.

Entre las complicaciones que esta enfermedad puede ocasionar, muchas afectan a diversos órganos, tales como el corazón, cerebro o riñón. “A nivel del corazón se puede desarrollar una enfermedad coronaria o insuficiencia cardíaca. En el cerebro se pueden generar accidentes vasculares cerebrales con hemiplejías o parálisis. El riñón se ve afectado con insuficiencia renal crónica”, agrega el doctor.

Para prevenir la hipertensión es fundamental chequearse periódicamente. “Como desgraciadamente es una enfermedad silenciosa, la única manera de saber si se tiene hipertensión es controlándose la presión en la vida adulta por lo menos una vez al año”, puntualiza el docente de la Universidad Mayor.

Posibles Causas y Tratamientos

Existen dos tipos de hipertensión, de acuerdo a sus causas, según explica el cardiólogo Germán Armijo:

1. Primaria o Esencial: No se conoce la causa. Es la más frecuente, ya que el 90% de los hipertensos se incluyen en este tipo.

2. Arterial Secundaria: En estos casos se conocen las causas de la enfermedad, entre éstas se encuentran enfermedades renales o endocrinas que pueda tener el paciente anteriormente. El 10% de los hipertensos la presenta.

De acuerdo a los factores de riesgo que pueda presentar la persona, tales como tabaquismo, diabetes o alteración de los lípidos, se define el tratamiento que debe seguir para tratar la hipertensión. Los tratamientos, asegura el especialista, deben durar toda la vida, ya que la enfermedad una vez que aparece no desaparece.

Según el doctor Germán Armijo, existen dos tipos esenciales de tratamiento:

Modificación del estilo de vida: si el paciente es hipertenso debe reducir su peso, la ingesta de alimentos grasos, aumentar la ingesta de vegetales y frutas, reducir la ingesta de sal, elevar la actividad física de tipo aeróbica, especialmente caminatas de 30 minutos diarias; moderar el consumo de alcohol.

Farmacológico: si tiene factores de riesgo agregados se debe realizar tratamiento farmacológico.

CHARLAS GRATIS

Durante este viernes 15 de mayo se realizarán charlas gratuitas sobre hipertensión a cargo de la enfermera del laboratorio Novartis, Andrea Eikhof, en el sector de Plaza Tierra en el mall Florida Center.

“Prevención de la Hipertensión” e “Hipertensión y calidad de vida” se titulan las charlas que entregarán pautas acerca de lo que es la enfermedad, los factores de riesgo asociados y los cambios en el estilo de vida que son necesarios para prevenirla o para mantenerla bajo control.

Estas actividades se desarrollarán el viernes 15 de mayo a partir de las 11:00 horas y en ellas pueden participar gratuitamente todas las personas interesadas.

Artículo original

Plastificar una parte del intestino es la nueva técnica para bajar de peso

No necesita cirugía, es temporal y en Chile, donde se está utilizando en forma experimental, ya ha mostrado tener buenos resultados en obesos y diabéticos tipo 2.

DÉBORA GUTIÉRREZ A.

Simplemente se "plastifica" parte del intestino delgado -uno de los lugares del organismo donde más se asimilan los alimentos- con una especie de manga flexible que asemeja un preservativo. En menos de tres meses el peso desciende. No necesita cirugía e incluso podría llegar a ser ambulatoria.

Se trata de una nueva técnica para disminuir de peso llamada EndoBarrier. Se encuentra en la última etapa de estudios clínicos en Chile y otros países, y ya fue aprobado en Europa.

El "preservativo", desarrollado por la empresa GI Dynamics, ubicado en Massachusetts (EE.UU.) cubre los primeros 60 centímetros del intestino delgado donde están ubicados el duodeno y el yeyuno. "De esta manera los alimentos llegan al extremo del intestino sin digerir y con más rapidez, lo que permite disminuir el peso. O sea, actúa como el bypass gástrico, pero sin cirugía", asegura el doctor Luis Ibáñez, jefe del Departamento de Cirugía Digestiva de la Universidad Católica.

La institución de salud chilena forma parte de los ensayos clínicos que se realizan desde 2006 en Estados Unidos, Brasil y Holanda. Los estudios realizados utilizando por tres meses el EndoBarrier, comenta el cirujano Alex Escalona de la UC, muestran una reducción de peso de aproximadamente el 25% del exceso total.

Obesidad y diabetes

"Actualmente estamos realizando pruebas extendiendo el período de evaluación hasta 9 y 12 meses. Las cifras de disminución del peso son mayores si el dispositivo permanece por más tiempo", asegura Escalona.

Esta técnica es ideal en pacientes similares a los candidatos para las cirugías gástricas: personas con un Indice de Masa Corporal (IMC) mayor a 40 (obesos) o mayor de 35 con enfermedades asociadas como la diabetes.

Las ventajas de esta técnica de "plastificado" gástrico, asegura el doctor Escalona, son evidentes: no es invasiva ya que es endoscópica, es absolutamente reversible y a futuro se espera que no necesite anestesia general. Todo en un proceso que dura menos de una hora.

Por otro lado, al no producirse daño o modificación del estomago o el intestino, comenta el doctor Ibáñez, los pacientes pueden seguir comiendo normalmente y no deben restringir sus alimentos, como sí ocurre con las cirugías gástricas. Ellos sólo deben seguir una pauta de alimentación sana que les permita, después de retirar el dispositivo gástrico, mantener el peso perdido durante el tratamiento.

"Lo que hemos visto es que una porción menor de los pacientes vuelve a subir de peso luego de extraer el EndoBarrier. Pero otro grupo de personas no lo aumenta. Creemos que se debe a que ellos sí logran adquirir nuevos hábitos alimentarios", dice el doctor Escalona.

Por lo mismo, una de las debilidades que tiene actualmente esta técnica endoscópica, dice el doctor Marcos Berry, jefe de la Unidad de Cirugía de la Obesidad de la Clínica Las Condes, es que es un dispositivo temporal (dura seis meses). "Los médicos no han logrado que el EndoBarrier permanezca por más de seis o nueve meses en el organismo sin producir daño en el intestino (pólipos o sangrado). Además, el efecto no persiste luego de extraer el dispositivo", asegura.

En ese rango de tiempo, sin embargo, asegura Escalona, algunos pacientes obesos con diabetes tipo 2 han logrado mejorar rápidamente su patología. Incluso, estudios extranjeros han reportado disminución importante en los niveles de glucosa antes de que los pacientes comiencen a adelgazar.

Al excluir la primera porción del intestino delgado, explican los cirujanos, se producen importantes cambios hormonales. Estos ayudan a mejorar la producción de insulina en el páncreas y, por lo tanto, a controlar la diabetes tipo 2.

"El mayor potencial que los médicos vemos en este dispositivo es que pueda ser utilizado para preparar pacientes -especialmente obesos diabéticos- para someterse a una cirugía bariátrica, sin embargo, aún es necesario que pase por la aprobación de la FDA en Estados Unidos", explica Marcos Berry.

Actualmente, los médicos están evaluando un nuevo diseño del dispositivo que incluye una restricción en el tamaño al comienzo del "preservativo gástrico". Esto impide que la persona coma grandes porciones de alimentos. Los resultados preliminares muestran que luego de tres meses se logra una reducción de peso similar a la que se logra con un bypass gástrico: entre 30 y 35% del exceso de peso.

EndoBarrier vs. banda ajustable

El gastroenterólogo Lee Kaplan, del Hospital General de Massachusetts (Boston) dio a conocer, en 2008, un estudio en ratas donde demostró que el "preservativo gástrico" logra un descenso de peso equivalente al que se obtiene con una cirugía gástrica como la banda ajustable o el bypass gástrico.

De acuerdo al doctor estadounidense, la disminución de peso utilizando el EndoBarrier es mayor que el que se podría obtener si se aplica una restricción en la absorción de nutrientes.

Artículo original