Salud opta por concesionar la "construcción y operación" de cinco nuevos hospitales

"El Mercurio" tuvo acceso a una carta reservada entre los ministros Álvaro Erazo (Salud) y Sergio Bitar (OO.PP.). Proyectos prioritarios son dos existentes y tres nuevos, y demandan una inversión de unos US$ 700 millones. Dentro de las iniciativas se contempla la construcción de centros de salud en Quilicura, Colina y la zona poniente.

A través del documento ordinario Nº 2995 del Ministerio de Salud, el titular de éste, Álvaro Erazo, le informó a su par de Obras Públicas, Sergio Bitar, cuáles serán los hospitales que serán priorizados para ser remodelados o construidos bajo la modalidad de concesiones durante los próximos años.

Según el documento, fechado el 14 de septiembre recién pasado, se busca construir por esta vía el complejo que formarán los hospitales del Salvador y Geriátrico, correspondientes al Servicio de Salud Metropolitano Oriente, y la remodelación del Hospital Sótero del Río, del Servicio Metropolitano Sur Oriente. Además, la construcción de "un nuevo hospital general de mediana complejidad dotado de camas críticas en la comuna de Quilicura, y de un CRS (Centro de Referencia en Salud) en la comuna de Colina, ambos pertenecientes al Servicio de Salud Metropolitano Norte", y también un nuevo recinto de mediana complejidad, que contará con camas críticas, en el área poniente de Santiago.

¿Gestión de salud?

Aparte de las prioridades, llama la atención en el documento que Salud pide a Obras Públicas "asumir las tareas necesarias para la licitación vía concesiones de la construcción y operación de los mencionados establecimientos", sin aclarar si esto implicará la gestión clínica de los recintos. De ser así, la decisión de Salud rompería con todos los esquemas establecidos hasta ahora, ya que el Partido Socialista, al que pertenece Erazo, y en especial su facción, la Nueva Izquierda, liderada por Camilo Escalona, se han opuesto tenazmente a esta opción.

Esto, porque según algunos sectores, la concesión de la operación de los hospitales implicaría una privatización en los hechos de la salud pública del país.

Hasta el momento, los únicos dos hospitales que serán construidos por esta vía (de Maipú y La Florida) serán concesionados sólo en su construcción, que luego será restituida al consorcio San José Tecnocontrol, que se adjudicó la construcción de ambos recintos, por unos US$ 230 millones de inversión, por medio de la concesión sólo de los servicios no clínicos (como estacionamientos, alimentación y seguridad) de dichos establecimientos, proyectados para que entren en operaciones a fines de 2012.

Por medio de este documento, Erazo solicita "una coordinación formal para la redacción del convenio de mandato que permita a su Ministerio (de OO.PP.) asumir las tareas necesarias para la licitación". Por medio de éste, será el MOP el encargado de hacer los estudios preinversionales para conocer el detalle del valor de cada uno de los recintos.

Lo que se sabe hasta el minuto es que los cinco proyectos que Salud busca concesionar suman un total aproximado de US$ 700 millones (más de $381 mil millones). Sólo el complejo Salvador-Geriátrico tiene un costo estimado de US$300 millones.

Este recinto es la inversión hospitalaria más grande que Salud se aprestaba a hacer con recursos fiscales bajo la administración de la ex ministra María Soledad Barría, pero la administración de Álvaro Erazo en la cartera cambió su postura.

"El Mercurio" intentó conseguir la versión de este último sobre las nuevas concesiones, pero no estuvo disponible.

5 son los hospitales priorizados por Salud.

3 recintos serán completamente nuevos, en Quilicura, Colina y en el sector poniente de Santiago.

Dos serán ampliamente remodelados: el Sótero del Río y el Salvador-Geriátrico.

US$ 700 millones tienen como valor aproximado los hospitales que Salud busca concesionar.

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Estudio chileno confirma científicamente efectividad de tratamientos alternativos

Una investigación desarrollada por el Centro de Estudios para la Calidad de Vida confirmó la eficacia de la terapia floral y acupuntura para el tratamiento de la cefalea y el lumbago crónico.

El próximo 24, 25 y 26 de septiembre en el antiguo Hospital San José se desarrollará la Sexta Convergencia de Medicina Humanizada e Integrativa.

Una ocasión bastante especial, ya que será en este evento que se revelarán los detalles de un interesante estudio, el primero en Chile a nivel exploratorio referente a las medicinas alternativas y complementarias.

Contactamos al doctor Gabriel Sanhueza, especialista en salud pública y quien lideró este significativo estudio. Él nos adelantó algunos resultados sorprendentes sobre esta investigación que fue realizada por el Centro de Estudios para la Calidad de Vida y financiada por el Ministerio de Salud.

Según nos cuenta “el proyecto está pensando como un estudio de exploración clínica para ver los cambios que se producen en algunos pacientes específicamente con dos enfermedades y ver cómo reaccionaban frente a terapias complementarios”, adelanta el especialista para luego ahondar en mayores detalles.

“Se trabajó con dos centros de salud, de atención primaria y con cerca de 100 pacientes, 50 de ellos tenían cefalea crónica y los otros 50 tenían lumbago crónico. Así, se definió, para los pacientes con cefalea, un tratamiento con terapia floral y para los con lumbago, un tratamiento con acupuntura”, agrega.

“Se siguieron los pacientes durante tres meses para ver cuáles eran sus respuestas clínicas, es decir si había un antes y un después de la terapia”, recalca el doctor para precisar que antes de aplicar el tratamiento alternativo en cada paciente a éste se le realizó un test en donde se estampaba con puntos su nivel de dolor y sensación de malestar.

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Recuperar la vista con la extracción de dos dientes

Nueva técnica para reemplazar córneas

El Hospital de Ojos formará parte de un proyecto multilateral para capacitar a oftalmólogos uruguayos en una técnica novedosa: con una pieza dental del paciente se fabrica una córnea artificial que se injerta en el ojo dañado y revierte la ceguera.

Volver a ver gracias a tus propios dientes. Recuperar la vista con la ayuda de los caninos superiores de tu boca. Ese cuento, aunque increíble, ya lo contaron unas 1.000 personas en el mundo y ahora se busca trasladar la experiencia a Uruguay.

Se trata de una técnica surgida en Italia hace más de 35 años y que busca extenderse a los países de la región mediante un proyecto que tiene a Chile como plataforma y referencia en Latinoamérica.

En ese país ya se operó con éxito a un paciente y hay seis más en lista de espera. La idea es que en las próximas intervenciones que se realicen allí, ya se cuente con la presencia de profesionales uruguayos para aprender a desarrollar la técnica que se pretende implementar en el Hospital de Ojos en el primer trimestre del año que viene. Claro, eso si no hay huelga que posterguen las operaciones como sucede ahora.

Cirugía. La intervención es denominada Osteo Odonto Queratoprotesis Modificada (Mookp, por sus siglas en inglés) y está indicada para pacientes con ceguera corneal bilateral ocasionada por accidentes graves como quemaduras químicas o con patologías autoinmunes que impidan realizar un trasplante normal de córnea, pues es rechazada.

Es ahí cuando la dentadura aparece como solución al problema. La técnica consiste en extraer los dientes caninos superiores de la boca del paciente (todo el diente, inclusive el hueso y el tejido circundante) y fabricar con ese soporte una lámina dental a la que se le agrega un cilindro transparente de acrílico. Así se construye una córnea artificial que luego, en otra intervención, reemplazará a la dañada.

Este es el primer paso de un largo proceso que demanda unos tres meses. Es que después de fabricada la córnea, se injerta en una zona de la cara para lograr que el lente se adhiera completamente al hueso dental. Luego, al ojo se le retira parte de sus componentes (el iris y el cristalino) y se recubre con mucosa de la boca del paciente.

Tres meses más tarde, el paciente es sometido a una nueva y definitiva intervención donde finalmente se le injerta la nueva córnea, que ya está solidificada y a prueba de gérmenes. La prótesis, fabricada con un diente, se instala en el globo ocular permitiendo que reingrese la luz, lo que devuelve la visión.

Ver. "Con este procedimiento, el paciente vuelve a ver al otro día de culminada la operación", aseguró a El País el director general del proyecto para Latinoamérica, el profesor italiano Valerio Branchi. "El problema era que no se podía fijar una cornea de plástico porque era rechazada y generaba infecciones", explicó sobre las ventajas de esta nueva técnica.

El especialista dijo que se han hecho unas 450 cirugías de este tipo en Italia -país pionero en esta intervención- y ya suman unas 1.000 en todo el mundo.

Branchi señaló que el proyecto en Uruguay prevé la alta formación de recursos humanos para realizar este tipo de operaciones. La semana pasada, el profesional italiano recorrió las instalaciones del Hospital de Ojos y certificó que cuenta con tecnología y equipamiento para recibir pacientes de cirugía de alta complejidad, aunque observó la carencia de formación especializada.

Los técnicos deberán especializarse en Chile con el propósito de comenzar a desarrollar esta metodología durante el 2010. El director del Hospital de Ojos, Yamandú Bermúdez, reconoció que faltan recursos humanos y confió en su capacitación para empezar a usar la técnica en el país.
Ver tras cuatro años

La noticia acaparó los titulares de la prensa chilena un año atrás: un paciente que había perdido la visión hace cuatro años en un accidente laboral (se quemó con el vapor de una olla a presión que explotó y le daño sus corneas) recuperó la vista gracias a la técnica que ahora se pretende impulsar en Uruguay.

Raúl Rojas, de 31 años, se transformó así en el primer latinoamericano en recuperar la vista gracias a un implante dental. Lo primero que quería mirar cuando recuperara la visión era el rostro de su hija, que había cambiado en los cuatro años en que estuvo ciego, señalaron las crónicas periodísticas. El director del Hospital de Ojos, Yamandú Bermúdez, no pudo precisar la cantidad de pacientes que puedan beneficiarse con esta cirugía en Uruguay. "Deben existir muchos casos", dijo.

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Los robots revolucionarán la cirugía

En unos 10 años ya no habrá necesidad de llevar a cabo incisiones en las operaciones quirúrgicas, predicen los expertos.

Algunos científicos dicen que en el futuro se podrán utilizar los orificios del cuerpo humano y el ombligo (la cicatriz natural del medio viente) en los cuales se insertarán los robots que ayudarán a llevar a cabo el procedimiento quirúrgico.

Aunque podría parecer ciencia ficción, ya existen prototipos de robots capaces de avanzar y nadar dentro del organismo y de tomar fotografías en lugares de difícil acceso.

En particular se tienen muchas expectativas con Ares (siglas en inglés de Sistema Quirúrgico Endoluminal con Ensamblaje y Reconfiguración), desarrollado por la Escuela Superior Sant'Anna, en Italia, con el apoyo de la Comisión Europea.

El Ares es un robot que se autoensambla dentro del organismo después de que el paciente se ha tragado hasta 15 componentes separados, y posteriormente ayuda al cirujano a llevar a cabo el procedimiento.

La introducción del robot en el cuerpo permite evitar las incisiones externas, minimizar el dolor y acortar el tiempo de recuperación del paciente.
Sin manos

Hay otro tipo de robot, como el Freehand (Manos libres), que es una cámara robótica con la que se puede controlar una operación quirúrgica mínimamente invasiva.

Tradicionalmente, la cámara de laparoscopía (para cirugía poco invasiva) es controlada por un asistente, pero el Freehand permite al cirujano controlar la cámara utilizando sólo movimientos de cabeza y un pedal.

Otro ejemplo es el Robot Da Vinci, que principalmente se utiliza para llevar a cabo prostatectomías (la extracción de toda o parte de la próstata), extirpación de tumores, y operaciones gástricas y neurológicas.

Sus brazos robóticos pueden rotar 360 grados lo que permite al cirujano operar con más precisión que si estuvieran utilizando sus propias manos.

Tal como expresa el doctor Justin Vale, cirujano urólogo del Colegio Imperial de Londres, hoy en día los robots ya forman parte importante de su trabajo dirario.

El especialista utiliza al robot Da Vinci para todas sus prostatectomías y para la mitad de sus extirpaciones de tumor de riñón.

Limitaciones

"Lo que digo a todos mis internos es que es casi inconcebible, como cirujanos, que en 10 años estemos metiendo las manos en el cuerpo de nuestros pacientes", dice el cirujano.

"A medida que podamos reducir el precio y fabricarlos más pequeños es casi inevitable que los robots sean la norma".

Pero el experto agrega que todavía hay asuntos que resolver, como el entrenamiento y uso de computadoras que se requerirán para este nuevo enfoque.

"Hay ciertas limitaciones" afirma el experto.

"Una de la cual hablarán los cirujanos será la falta de sentido del tacto. Cuando usamos nuestras manos con los instrumentos quirúrgicos estándar, podemos tener una sensación de tensión y presión y sentir si algo es duro o blanco".

"Pero eso no lo podemos hacer con un robot".

"Es difícil, cuando estás aprendiendo, porque sientes que están perdiendo uno de tus sentidos. Pero cuando se llega a ser un experimentado cirujano robótico, desarrollas otras capacidades para superar esa pérdida menor", agrega el doctor Vale.

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Denuncian millonarias irregularidades detectadas por Contraloría en Hospital de San Antonio

Nota: Esta es una nueva muestra de que el problema no es la falta de recursos, sino la mala administración de los recursos con que cuentan los organismos estatales que manejan la salud, la educación, etc. Mientras, Frei nos anuncia que aumentará los impuestos para destinar más recursos a esas mismas instituciones estatales, en vez de comenzar por reformar el Estado para que sea eficiente con los recursos que ya obtiene. Cuando Frei lanzó -anteayer- su programa de gobierno, criticó a la oposición pues según él -por "ideología"- la oposición quiere un Estado más pequeño, mientras que él quiere "más Estado, más fuerte, más grande". Lo que no explicó Frei es ¿por qué tendría que ser más grande el Estado? Esa también es una definición ideologizada. El Estado tiene que ser del tamaño que corresponda para que realice eficientemente las funciones que se le han asignado. Su tamaño debe responder a la necesidad de organismos eficientes, no a visiones prejuiciadas o incluso populistas (se nos quiere hacer creer que los problema son resultado de la falta de empleados públicos, cuando el problema comienza por la mala organización, la falta de controles [un problema que aumenta al aumentar la plantilla de empleados estatales], etc). Yo sinceramente, dudo que Frei haya aplicado esa idea de "más empleados, más grande, más caro" para manejar sus empresas, y esperaría que promoviera en el Estado lo mismo que hizo como empresario. ¿Hasta cuando se mal ultiliza el dinero de los pobres? ¿hasta cuando se humilla a los pobres mientras se roban el dinero? ¿hasta cuando las promesas sin contenido y la corrupción? ¿hasta cuando el gobierno se deja chantajear y evita reformas profundas y en serio? ... de verdad, cada vez que descubrimos "un robo más", no podemos mas que indignarnos y exigir cambios (o hacer que las cosas cambien, cambiando a quienes no se ponen los pantalones y hacen las reformas que el país exige. No hay excusa que valga: "los pobres no pueden esperar", es una frase que se le escucha con frecuencia al gobierno, y ahí siguen los pobres esperando 8, 10, 12 horas para recibir una atención miserable, porque los encargados se roban el dinero).

Los senadores Jaime Naranjo (PS) y Nelson Ávila (PRSD) hicieron públicos los detalles del informe de Contraloría Regional de Valparaíso respecto a la investigación efectuada en el Hospital Claudio Vicuña de San Antonio, donde se detectaron graves y millonarias irregularidades.

Ávila explicó que las autoridades públicas debieron haber hecho en su minuto una declaración de intereses y patrimonio. "El director del hospital, Jorge Rivas Negrete, no hizo efectivo el cumplimiento de se requisito y la razón es sencilla: formaba parte de al menos 7 sociedades comerciales integrada por médicos que se desempeñaban en el mismo hospital. Los nombres de algunas de ellas son Inmobiliaria Inversiones San Alfonso; Pediatra Asociados Ltda.; Pro Salud Ltda.; Médicos San Antonio Asociados; Río Turbio Ltda.; Puerto Médica Ltda.; Intermédica Ltda.”.

Agregó que “todos estos profesionales manejaban el hospital y los recursos a sus disposición con una definida orientación hacia el interés particular que ellos tenían fuera del hospital. Es así como drenaron recursos y manipularon procedimientos internos, administraron los recursos que disponían de modo tal de favorecer a las empresas privadas que ellos formaron”.

Ávila precisó que el informe de la Contraloría “explicita que el director Jorge Rivas Negrete intervino en su esfera privada respecto de materias que puede resolver en su calidad de funcionario público, muchos de los aspectos que le correspondía resolver dentro del hospital eran derivadas hacia las empresas que ellos constituyeron con médicos del propio establecimiento”.

Califican como tardía e inexplicable medidas de autoridades de Salud

El senador Jaime Naranjo detalló que “efectivamente a fines del año pasado y comienzos de este entregué diversos antecedentes a la Contraloría, al ministerio Público, a Impuestos Internos, al ministerio de Salud, para que se investigarán diversas irregularidades a las cuales se sumó el senador Ávila. Ahora, la pregunta que uno se hace es por qué tan tardíamente, el viernes pasado, cuando el informe de la Contraloría salía este lunes, recién se le solicitó la renuncia a estas 3 personas, cuando estos antecedentes eran de público conocimiento de la dirección regional de salud y fueron ignorados una y otra vez”.

Agregó que la decisión que tomó el ministerio de Salud sobre los 3 funcionarios, entre ellos el director del hospital “es tardía e inexplicable”.

Un ejemplo de irregularidades según Naranjo es el caso de la empresa de aseo que prestaba servicios al hospital llamada Pampec “empresa que hoy está siendo investigada por Impuestos Internos porque se le facturaba todos los meses una enorme cantidad de recursos pagándosele el IVA y resulta que no declaraba el IVA en el organismo competente. Es más a esta empresa con la venia de la plana directiva del hospital se les daban las colaciones a cuenta del hospital, cuando era obvio que era una empresa externa. A esta empresa se le pagaron horas extraordinarias por más de 100 millones de pesos con la plena autorización de los directivos”.

Destacó que la Contraloría “inició dos juicios de cuenta por estos recursos mal utilizados como también para establecer todas las responsabilidades administrativas que les caben a estos 3 funcionarios y ha entregado todos los antecedentes al ministerio Público para que se inicien todas las acciones legales correspondientes, porque no es posible que una plana mayor de un hospital utilice empresas que constituyeron de manera privada para ejercer su profesión y después ellos mismos tomen decisiones a favor de esas empresas que le prestan servicios al hospital. Esos no lo había visto nunca en la historia de los hospitales, es decir, que la plana directiva de un hospital constituya empresas privadas para prestar servicios externos a un hospital donde ellos mismos tienen que tomar la decisión”.

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Inauguran un simulador que optimizará el diagnóstico de enfermedades cardiacas y pulmonares

Colaboración de Candy

El equipo consta de un maniquí que emite sonidos idénticos a los del corazón, pulmón e intestinos humanos. Con ello, los futuros médicos y especialistas aprenderán a afinar su capacidad de diagnóstico clínico para, más tarde, frente a un paciente, pedir sólo los exámenes necesarios.

SAM (System Auscultation Manikin) acaba de ser presentado como un nuevo integrante del Departamento de Enfermedades Cardiovasculares de la Escuela de Medicina UC. En realidad se trata de un maniquí que emite sonidos iguales a los del organismo humano y que, a través de la auscultación, permitirá a alumnos de pre y postgrado aprender a reconocer los signos de una patología cardíaca, pulmonar o abdominal.

Este maniquí es parte de un moderno equipo desarrollado por la Universidad de Texas, que fue adquirido para ser un elemento clave de la nueva Unidad de Simulación de Semiología Cardiopulmonar del mencionado Departamento. Con ello, se va a contribuir en forma importante a la formación de la semiología (el estudio de los síntomas y signos de las enfermedades) de los alumnos, internos y becados de la Escuela de Medicina.

El trabajo con este sistema consistirá en pasos prácticos de docentes de medicina y cardiología con grupos de alumnos de pre y postgrado, donde se enseñará a identificar sonidos normales y anormales del corazón, pulmones e intestinos, lo que posteriormente les permitirá agudizar su oído para interpretar correcta y rápidamente tales sonidos en sus pacientes.

SAM cuenta con una sofisticada tecnología, un software con licencia norteamericana y soporte técnico de Cardionics, con más de 40 sonidos para identificar diversas patologías. Asimismo, vía infrarroja, puede ser escuchado simultáneamente por hasta diez personas, cada una con un estetoscopio. El equipo es móvil y permite la grabación e incorporación de nuevos sonidos que identifican otras patologías.

Para el doctor Eduardo Guarda, cardiólogo a cargo de la nueva unidad, este cambio en el aprendizaje del reconocimiento de los signos va a mejorar la formación de los médicos y, por ende, reducirá el costo clínico ya que redundará en que se solicite al paciente sólo los exámenes necesarios. A partir del aprendizaje por repetición, al escuchar más de 200 veces un mismo sonido, se hace más fácil llegar a identificar una patología. Equipos como éste, agrega, son cada vez más necesarios en la enseñanza de la medicina, ya que los pacientes disponibles para auscultación pasan cada vez menos tiempo en el hospital debido las mejoras en la calidad de la atención médica.

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¿La cura para el insomnio en internet?

Colaboración de Candy

Si usted padece insomnio sin duda habrá probado de todo: desde el vaso de leche caliente, el baño relajante, la tasa de té de hierbas, hasta contar ovejas.

Si no ha tenido suerte, no está solo. Según los expertos una de cada 10 personas no puede dormir cuando se le propone en la noche.

Ahora, sin embargo, están surgiendo nuevos tratamientos que parecen demostrar que una cura para este trastorno está cerca. Y la solución parece estar en internet.

En los últimos años investigadores en Estados Unidos han estado desarrollando terapias basadas en internet diseñadas específicamente para combatir el insomnio.

Son tratamientos, dicen algunos estudios, que pueden ser tan efectivos como la terapia cognitiva conductual que actualmente se utiliza -en presencia del terapeuta- para aliviar el trastorno.

"El insomnio es el problema mental más común en el Reino Unido y probablemente en todo el mundo" dijo a la BBC el doctor Colin Espie, director del Centro de Sueño de la Universidad de Glasgow, Escocia.

"Pero menos de la mitad que padece insomnio lo menciona a sus médicos", agrega.

En efecto, mucha gente siente que no poder dormir es algo demasiado trivial o algo que se resolverá solo y no vale la pena consultar al médico.

Sin embargo, el insomnio crónico puede ser un trastorno muy complejo que a menudo resulta de una combinación de factores, incluidas enfermedades físicas o mentales subyacentes, como la depresión o el estrés crónico.

Por eso, afirman los expertos, es necesario buscar ayuda médica.

Pocos terapeutas

Pero esto se dice más fácil de lo que es. Porque incluso cuando la persona está dispuesta a hablar de su problema, no siempre está disponible la ayuda.

En el Reino Unido, por ejemplo, donde millones de personas sufren insomnio crónico, no hay suficientes psicólogos entrenados en el tipo de terapia que se necesita para ayudar a resolver el problema.

Es por eso que los tratamientos en línea podrían ser una herramienta muy útil para quienes pasan las noches despiertos a causa del insomnio.

Estos programas se llevan a cabo durante varias semanas e incluyen lecciones que pueden descargarse, pero el objetivo final es simular la relación médico y paciente.

"Básicamente me basé en el formato de los programas de tratamiento que utilizamos cara a cara con el paciente y lo convertí al formato internet" explicó a la BBC el doctor Gregg Jacobs, especialista en insomnio de la Escuela Médica de la Universidad de Massachusetts y fundador de uno de los programas de terapia en línea.

El programa del doctor Jacobs consta de cinco lecciones durante cinco semanas. Comienza enseñando al paciente lo que es el insomnio y propone objetivos para cada una de las lecciones semanales.

"Es una forma muy segura y anónima de tratar el insomnio del paciente" afirma el científico.

En la primera semana, por ejemplo, el paciente aprende a ignorar el reloj, es decir, dejar de practicar ese hábito común de todos los insomnes que consiste en mirar el reloj minuto a minuto cuando no se puede dormir.

El objetivo en la segunda semana es establecer una hora regular para levantarse. Ésta es una tarea muy difícil para los insomnes que tratan de dormir en exceso durante el fin de semana para compensar las horas sin sueño de entre semana.

Según el doctor Jacobs, con un poco de compromiso y adquiriendo nuevos hábitos -como irse a la cama sólo cuando se está somnoliento, no leer ni mirar TV en la cama, y nunca pasar más de 20 ó 30 minutos despierto en la cama- se puede eventualmente regular el sueño.

Mejora importante

Según el especialista, 75% de sus pacientes han informado de una mejora significativa.

¿Serán entonces estos tratamientos en internet la solución para el insomnio, o al menos una opción viable y disponible?

"En muchos aspectos estos tratamientos tienen ventajas sobre las terapias cara a cara" afirma el doctor Lee Ritterband, psicólogo del Sistema de Salud de la Universidad de Virginia.

"La principal ciertamente es la capacidad de que lleguen a un mayor número de personas sin que éstas tengan que desplazarse".

El doctor Ritterband llevó a cabo recientemente un estudio sobre un tratamiento contra el insomnio de 9 semanas en internet y publicó sus resultados en Archives of General Psychiatry (Archivos de Psiquiatría General).

Las ventajas de estos tratamientos, explica el doctor Ritterband, han quedado reflejadas en los números. Cerca de 75% de los participantes en su estudio -todos con insomnio severo y moderado al inicio- lograron terminar el curso sin insomnio diagnosticado.

Los pacientes también lograron una mejora en el tiempo que les tomó dormir, el tiempo que permanecieron despiertos en cama y el número de veces que despertaron durante la noche.

En la Universidad de Manitoba en Canadá se llevó un estudio con resultados similares, publicado este año en la revista Sleep, en el que cerca de 80% de los participantes notaron una mejora en su insomnio.

Pero no todos los expertos están convencidos. Algunos creen que los sistemas automatizados nunca podrán ser tan efectivos como un tratamiento con el "toque humano".

"Soy algo escéptico" afirma el doctor Jom Horne, director del Centro de Investigación del Sueño de la Universiad de Loughborough, Inglaterra.

"Creo que a mucha gente con insomnio le gustaría tener un contacto más humano que el que pueden obtener con la computadora".

"Entre más personal el enfoque terapéutico entre la persona que sufre y el terapeuta, mejor el resultado", expresa el científico.

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Hasta 500% aumentan las licencias médicas en isapres por influenza

Sólo en una de estas instituciones los permisos durante junio llegaron a 14 mil. Se estima que este mes será aún mayor el ausentismo por esta pandemia.

Un explosivo aumento de las licencias médicas por influenza se registró el mes pasado respecto de igual fecha del 2008, las que en algunas isapres superan incluso el 500% o 600%.

En Banmédica el aumento de permisos por enfermedades respiratorias —en general— se elevó en un 226% (llegando a 11.860), mientras que en la Isapre Vida 3 experimentaron un alza de 259% (tramitando 2.553 licencias). Los días de permiso solicitado también crecieron: 257% en Banmédica y 307% en Vida 3.

Sin embargo al revisar las licencias médicas sólo por el diagnóstico de influenza —indicador que el año pasado sólo consideraba la gripe estacional y ahora suma la AH1N1— , éstos se dispararon. Banmédica registró un 516% más de licencias que en junio del año pasado (4.270) y Vida 3 un 647% más (1.020). Los días de permiso por esta enfermedad subieron en un 746% en la primera isapre y en un 1.026% en la segunda.

En la Isapre Masvida las licencias por enfermedades respiratorias en general durante junio de este año subieron en 5 mil respecto de las tramitadas en junio del año pasado, pasando de 9 mil a 14 mil los permisos.

Agregaron que esperan que en julio la situación sea similar o crezca aún más, ya que el ritmo de permisos presentados estos primeros días no dan tregua.

En la Seremi de Salud, se informó que de las 520 licencias diarias que se tramitan en Fonasa, aproximadamente 20 son por influenza.

Entre 30% y 40% de ausentismo de personal médico

Pero el ausentismo laboral por la pandemia no sólo está afectando a empresas privadas y públicas, sino también a los servicios de salud que deben atender precisamente a los enfermos, por lo que el gobierno dispuso no sólo contratar más personal médico, sino derivar a estudiantes de los últimos años de carreras de la Salud para apoyar los servicios clínicos.

El director del Servicio de Salud Metropolitano Central, doctor Jorge Lastra, agregó que durante las últimas semanas se ha registrado un aumento del ausentismo en los centros hospitalarios. Explicó que históricamente éste se acerca al 20% y, en esta oportunidad, ha sobrepasado esa cifra. Incluso, sostuvo, en el Servicio de Medicina del Hospital San Borja Arriarán ya superaron el 30%.

Igual percepción tiene el presidente del Colegio Médico, doctor Pablo Rodríguez, quien señaló que entre un 30% y 40% del personal de salud (médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, kinesiólogos y administrativos de los hospitales o consultorios) “ya ha caído con la enfermedad”, lo que debiera aumentar en las próximas semanas (ver segundo título).

En el Servicio de Salud Metropolitano Norte se informó que la semana pasada tenían un 25% de personal de salud con licencias médicas.

Trastornos en manufactura y construcción

A juicio del investigador de Libertad y Desarrollo, Tomás Flores, el impacto de las licencias se verá principalmente en los sectores industriales manufactureros y de la construcción.

“Cinco días de licencia, que es lo que dura la enfermedad, es relativamente poco en las industrias de servicio; pero en la parte productiva, sí hay un efecto que puede ser el equivalente a días feriados. Ahí, los que están sanos no son capaces de hacer lo que debían hacer los que ahora están enfermos, por lo que para esos sectores es pérdida total”.

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Remedios de origen natural: el nuevo boom de la medicina chilena

También conocida como homotoxicología, la tendencia es cada vez más aceptada por los doctores nacionales, que sin hablar de fórmulas mágicas reconocen en los medicamentos biológicos una buena alternativa para sus pacientes.

Reportaje en VIDEO

Dejando de lado el prejuicio sobre los remedios naturales, una gran cantidad de médicos ha comenzado a mirar con mejores ojos la medicina biológica, más especializada y avanzada que la famosa homeopatía.

Tal ha sido su llegada, que incluso a nivel mundial médicos de destacados deportistas han comenzado a ceder lugar en sus botiquines a remedios de origen natural, viéndolos como una excelente alternativa de combinación a los tratamientos tradicionales.

Por eso, y dejando de lado el sentido esotérico de lo alternativo, los médicos que utilizan la medicina biológica con sus pacientes la defienden, asegurando que sólo busca fortalecer y reforzar los mecanismos naturales de curación del ser humano.

Una tendencia que cobra cada vez mayor cantidad de adeptos en nuestro país, médicos que sin abandonar los métodos tradicionales suman nuevas herramientas alternativas al alivio de sus pacientes.

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Farmacias: ¿"Contraindicaciones" médicas?

Frente al tema de las farmacias y la colusión para subir los precios de los medicamentos, llama la atención la actitud del Colegio Médico de Chile.

Claramente lo que falló en este caso fue la competencia, pero no hay que olvidar que hace un mes la discusión giraba entorno a que el Colegio Médico se oponía a que otros establecimientos -como los supermercados- entraran al área de venta de medicamentos que no requieren receta médica, lo que habría ayudado a aumentar la competencia y bajar los precios.

No es lo mismo ponerse de acuerdo -entre gallos y medianoche- 3 empresas farmacéuticas, a que lo hagan 5, 6 o 10 empresas de distintas áreas comerciales, con distintos intereses.

Da la impresión que los médicos tampoco actuan con total transparencia en este asunto, hasta pareciera que ellos tuvieran su propia "colusión" con las farmacias, ya que han apoyado activamente evitar que estas tengan mayor competencia.

También pareciera que estos pretenden defender el monopolio que tienen en su propio mercado (de los enfermos), pues según ellos, la venta en supermercados haría que la gente se automedique, lo que claramente afectaría el bolsillo de los doctores... el punto es que, si el medicamento NO NECESITA RECETA, quiere decir que NO HAY UN PELIGRO INMIENTE PARA QUIEN LO CONSUME, entonces, no debería afectar mayormente al enfermo si se automedica, total, si no se mejora va a terminar igual en la consulta.

Ahora, si tanto importa a los médicos que los pacientes no se automediquen... ciertamente, ayudaría a que la gente no lo haga, que estos "filantrópicamente" también bajen los precios de sus consultas, y que el Estado sea más eficiente en el servicio público de salud.

El asunto es que la gente va a dejar de ir al médico antes que nada porque le cobran $20.000 pesos por una consulta de 5 minutos o porque tiene que esperar 8 horas para que lo atiendan en la salud estatal, antes de ir al supermercado a automedicarse porque le cobran 100 pesos menos por un jarabe para la tos o una tira de aspirinas.

Clínicas chilenas se lanzan a la conquista de pacientes latinoamericanos

Perfiles: Salud UC, Clínica Alemana, Clinica Las Condes

Bolivianos, peruanos y ecuatorianos están viniendo cada vez más a nuestro país para hacerse desde simples chequeos médicos hasta cirugías de alta complejidad. Clínicas y hospitales incluso se han unido para promocionar en internet, diarios y revistas del exterior las bondades de los médicos locales.

"Mi país está bastante atrasado en salud, nuestro doctor nos recomendó como primera alternativa Santiago para realizar mi trasplante renal", explica Erwin Amelunge, profesional boliviano de 52 años que está en Chile para hacerse un trasplante de riñón que le donará un familiar.

Al igual que él, la boliviana María Eugenia Montes optó por nuestro país para operarse. Ella estaba de visita en Chile y pidió hora con un oftalmólogo, quien le diagnosticó cataratas; la operaron y le hicieron los controles posteriores en pocos días. La atención oportuna fue lo que le llamó más la atención: "En La Paz, la persona idónea para atenderme me iba a dar una hora para un mes más, por eso preferí solucionar el problema rápido", afirma.

No sólo se trata de un tema de rapidez, Chile es un centro médico conocido, y apetecido, entre nuestros vecinos por su calidad de atención y sus precios.

Entre 720 y 750 pacientes extranjeros al año atiende la Clínica Alemana. Éstos llegan a través de su programa de pacientes internacionales y a ellos se suman los que ingresan derivados por seguros internacionales, en total más de mil anuales.

En la Clínica Las Condes también hay un programa especial en el que en 2005 fueron atendidos 1.700 extranjeros en chequeos y cirugías complejas.

La red de salud de la Universidad Católica tiene una unidad de coordinación médico-administrativa que presta servicios que van desde poner al paciente en contacto con el médico adecuado hasta buscarle un hotel.

La atención de salud orientada al exterior se ha desarrollado tanto que ya incluye publicidad en medios peruanos y bolivianos y alianzas con agencias de viajes en Bolivia.

Los pacientes "importados" están llegando tanto a Santiago que incluso hay clínicas que tienen entre sus planes desarrollar hoteles para alojar a los pacientes y sus familiares, tal como ocurre en Estados Unidos.

Calidad y precio

Así como Argentina y Brasil destacan por sus cirugías plásticas y Cuba por su rehabilitación traumatológica, nuestro país quiere brillar como destino de atención de enfermedades de alta complejidad.

Clínicas amplias y médicos reconocidos a nivel internacional que trabajan con tecnología de punta son algunas de las bondades que destacan los pacientes.

Los precios también los tientan porque son hasta seis veces más bajos que en EE.UU. A pesar de que Chile es uno de los destinos más caros de la región.

Un trasplante de riñón cuesta aquí US$ 70.000, casi tres veces más que en Bolivia. En Argentina y Brasil, los precios para esta operación bordean los US$ 60.000, y en Estados Unidos, esta intervención vale US$ 200.000 aproximadamente.

Para los pacientes latinoamericanos además está la ventaja del idioma. Pero el que el paciente no hable español no es una barrera para atenderlo.

Clínica Alemana, además de peruanos y bolivianos, recibe ingleses de las islas Falkland. "Tenemos un programa de coordinación médica para atenciones ambulatorias y hospitalizaciones para pacientes extranjeros formados por administrativos y enfermeras que hablan inglés", explica Adriana Reszczynski, subgerenta comercial.

Tecnología en salud

En la Clínica UC, las especialidades de atención más requeridas por los pacientes del exterior son las cirugías cardiovasculares, tratamientos de obesidad (bypass gástrico y banda gástrica) y oncología, explica Lidia Fuenzalida, jefa comercial de la Clínica UC.

En este establecimiento cuentan con un sistema de radioterapia por modulación de intensidad, tecnología e instrumental que en Latinoamérica está sólo en Brasil y Chile.

Pero acá no sólo llegan pacientes con graves enfermedades. También hay personas de altos ingresos que viajan a hacerse chequeos médicos de alta precisión. Entre ellos hay quienes combinan su visita con viajes por la V Región, el norte o sur del país. Hay tiempo: en la Clínica Alemana, en un día hacen el chequeo completo.

Atención personalizada

A los extranjeros se los atiende como reyes. El boliviano Erwin Amelungue cuenta que en la Clínica UC lo ayudaron incluso a encontrar un departamento donde vivirá él y su familia mientras se hace su trasplante.

Los pacientes de fuera agradecen la atención y calidez del personal de salud chileno. La mamá de Fátima Coloma, una pequeña ecuatoriana que al poco tiempo de nacer fue operada del corazón en nuestro país, hasta el día de hoy envía mails con fotos a la Clínica UC.

"En pocos días, aquí me solucionaron un problema que me complicaba la vida y que habría tardado meses en La Paz", afirma la boliviana María Eugenia Montes.

"Luego de nacer, Fátima Coloma debía operarse del corazón. La niña ecuatoriana fue intervenida en Chile. Hoy, los padres mandan fotos de la pequeña al personal de la Clínica UC.

"Nuestro médico nos recomendó como primera opción venir a Santiago para realizar el trasplante", señala Erwin Amelunge, de Bolivia, quien hoy espera en la capital su intervención.

Cómo las clínicas "venden" su atención por todo el continente

"En Sud América, una de las mejores opciones en destinos de salud está en Chile, Clínica Las Condes", así promociona la agencia de turismo Balas de Bolivia los viajes de salud hacia nuestro país. En su página web la salud chilena se promociona junto a la de India y Cuba como una alternativa a los altos precios de EE.UU.

La publicidad de esta clínica no es un azar sino que es una de las estrategias que tienen las clínicas para promocionarse en el extranjero.

"Aquí en Bolivia tengo demanda de viajes de salud para Chile, Brasil y Argentina. Si la gente va con tiempo y está en condiciones aquí le armamos un paquete y le ofrecemos distintos destinos turísticos", cuenta Leda De Chazal, de turismo Balas.

Además de trabajar con agencias de viajes las clínicas pagan publicaciones en revistas internacionales. La clínica UC publicó en 2008 en revista Cosas Bolivia y Ecuador, Páginas Amarillas de Bolivia, IN de Lan y diario El Comercio de Ecuador.

Ya en 2005 Clínica Las Condes se promocionaba con un DVD en distintas agencias de turismo de Bolivia y Ecuador con la frase: "Si enfrenta algún tratamiento que lo obligue a buscar la mejor medicina del mundo, esta clínica le ofrece las mejores posibilidades de recuperación, en su propio idioma y con la calidad que caracteriza a los chilenos".

Las compañías aseguradoras son aliadas de las clínicas. Con ellas establecen convenios para que les den cobertura de salud a sus clientes en Chile. Un ejemplo es BISA en Bolivia.

También hay esfuerzos de los centros médicos para publicitarse en conjunto. Con este fin nació Santiago Salud que agrupa a la Clínica UC, Fundación Arturo López Pérez y el Hospital del Trabajador. Ésta busca que "nuestro país se posicione como un referente en el tema médico desde las escuelas de medicina hasta las especializaciones de los profesionales", afirma Carolina Sánchez, gerente general de la entidad. Hoy preparan un proyecto de promoción en el aeropuerto y buscan alianzas para situar a Chile como destino saludable.

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